Adrenal Insufficiency 부신피신기능저하증 종류, 진단, 증상, 치료
부신은 양쪽 콩팥 위에 위치하는 기본적인 내분비샘입니다. 우리 육체는 부신 외에도 뇌하수체, 갑상선, 췌장, 고환, 난소와 같은 여러 내분비샘이 존재하며 이들은 각기 다른 호르몬을 혈액 내로 직접 분비하여 신체의 여러 생리적 기능과 대사를 조절하는 역할을 합니다. 부신부전증은 부신에서 스테로이드 호르몬을 알맞게 생산하지 못해 발생하는 상황을 의미합니다. 심한 부신부전증을 치료하지 않으면, 심한 복통, 구토, 무기력, 피로, 저혈압, 체중감소 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.
부신부전증을 이해하려면 처음 부신의 성격과 시상하부뇌하수체부신 축이 어떻게 형성되어 있는지 파악해야 합니다. 부신은 오른쪽과 왼쪽에 하나하나씩 하나씩 있으며 무게는 각 5 g 정도입니다. 크기가 작아도 매우 중요한 역할을 합니다.
경과 및 합병증
예후는 환자에 따라 매우 달라
한편으로는 만성적인 전신의 통증을 호소하면서도 인근 의원에서 진료받으면서 삶을 잘 영위해 나가는 예후가 좋은 환자들도 있지만, 다른 한편으로는 대학병원에서 진료를 받으면서도 시간이 지나도 증상이 전혀 좋아지지 않고, 오히려 통증이 심해져서 움직이기만 해도 심한 통증을 호소하여 직장 생활은 물론 일상생활까지 불가능할 정도로 악화되는 환자들도 있습니다. 섬유근육통 환자들의 경우 약 944 정도가 장애 증세를 보이는데, 이는 통증 정도, 기분, 우울증, 직업 상태 등과 밀접하게 관련이 되어 있습니다.
섬유근육통의 발병은 예방할 수 없으며, 발병 시 전문의에 의해 진단받고 적절한 치료를 통하여 증상을 빠르게 개선할 필요가 있습니다.
부신 피로 원인
여러 가지 원인이 부신 피로 증후군의 발병에 기여할 수 있으며, 원인은 다음과 같습니다. 만성 스트레스 정서적, 육체적, 환경적 스트레스에 장기간 노출되면 부신에 무리가 갈 수 있습니다. 잘못된 식습관 필수 영양소가 부족한 식단은 부신 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 생활 습관 요인 수면 부족, 과도하게 카페인 섭취, 불충분한 신체 활동은 모두 부신 피로의 원인이 될 수 있습니다.
처음 피곤하고 전반적으로 힘이 없습니다. 근력도 감소하고 근육통과 관절통이 동반될 수 있습니다. 지방량이 감소하고 식욕도 거의 없으며, 먹은 것 없이도 구역질이 납니다. 배가 아프고 설사도 생길 수 있습니다. 하지만 대부분의 증상이 특이하지 않아서 부신부전증 환자의 50 이상이 발병하고 1년이 지나서야 병원을 찾게 됩니다.
1차성 부신부전증에서는 부신에서 당류코르티코이드를 만들 수 없기 때문에 당류코르티코이드를 만들라는 명령을 주기 위해 시상하부와 뇌하수체에서 나오는 호르몬은 증가합니다.
특히 부신피질자극호르몬은 많이 분비되면 멜라닌 색소를 침착시키는 호르몬이 같이 만들어지기 때문에 피부와 잇몸에 색소침착을 유발합니다. 염류코르티코이드 감소로 인해 혈압이 떨어지고 몸 속에 나트륨 이온이 감소하면서 만성 두통이 생길 수 있습니다. 성 호르몬도 감소하므로 성욕이 감퇴하고 치모 소실 등의 증상도 나타날 수 있습니다.
약물 부작용
스테로이드성 부신피질 호르몬이 사용되는 경우, 과도하게 투여나 장기간 복용은 부신피질기능항진증을 유발할 수 있습니다. 쿠싱 증후군이 쉽게 걸리는 견종 요크셔테리어는 쿠싱 증후군에 취약한 견종 중 하나입니다. 푸들, 시추, 복서, 비글 등도 쿠싱 증후군에 높은 발병률을 보이므로, 7세가 넘은 반려견의 증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 강아지 쿠싱 증후군 증상 쿠싱 증후군은 주로 7세 이상의 개들에게 영향을 미치며, 초기에는 증상을 발견하기 어려울 수 있습니다.
1. Glucoorticoid replacement PAI는 평생동안 스테로이드 대체가 필요하며 SAI 및 TAI환자는 장기적으로 스테로이드가 필요합니다. 스테로이드를 사용하는 모든 환자는 응급 경우에서 하이드로코르티손 투여가 지연되면 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다. AI에서 글루코코르티코이드 대체제의 표준 선택은 경구용 hydrocortisone 아니면 cortisone acetate입니다. hydrocortione은 일반적으로 하루에 23회 투여하며 첫 번째 투여량은 환자가 깨어나자마자 10mg을 초과하지 않아야 하며 마지막 투여량은 수면 장애를 피하기 위해 취침 전 약 6시간 전에 투여합니다.
Dexamethasone은 긴 반감기 때문에 AI치료에 사용해서는 안됩니다. 2. Mineralocorticoid replacement Fludrocortisone 0.1mg을 경구 투여합니다.
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